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顺转剖
顺转剖,是顺产转剖腹产的简称,是指在顺产分娩过程中由于各种原因导致改为剖腹产分娩的形式。

一、产力
当准妈妈的预产期到了,这就提示我们胎儿已经成熟,需要来到人间,否则胎盘的供应营养系统就会慢慢退化直到停止。可是宝宝哪知道问题的严重性,他们只知道在妈妈的子宫里吃得好睡得好,不愿意经过艰难的路程来到人间。所以,准妈妈需要一种把胎儿逼出来的力量,这就是医学上所说的“产力”。这种把胎儿逼出来的力量有它的特点:产力有节率性,对称性,极性和缩复作用。这些特点既能保证把宝宝逼骗出来,又不会造成宝宝的损害,还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大,让宝宝平安娩出。
一般来说,产力在怀孕晚期就已经出现了,临近预产期出现的频率就更多了。它表现在孕妇身上,就是突然子宫像球样隆起变硬,很快就消失了,而且没有规律。真正的临产标志是在10分中内有两次的宫缩,而且有规律,伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从这时算起宫口扩张达到(10厘米)到宝宝娩出大约需要12~14小时。对产妇来说,她感到的只是一阵一阵有规律的腹痛(即宫缩),并且不断加重。在这个时候,有的准妈妈坚持不住了或信心不足了,就叫喊着医生:“快给我打催生针或镇痛针吧”。在这里我们要告诉准妈妈的是:只有经过充分时间的宫缩,才能迫使宫口扩张开全,以利于胎儿的下降。这个过程过急,过慢,过强,过弱,都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。医生们都懂得这个道理,没有特殊情况是不会干涉的。准妈妈也应该知道这个道理,对初产妇来说,短时间的疼痛是很难完成上述过程的。
二、胎儿从阴道娩出的通道
胎儿从阴道娩出的通道,就是医学上所说的产道,它包括骨通道和软产道。
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的,当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压,软产道被动地慢慢地扩张大,当扩张达到直径10厘米时,宝宝就可以顺利通过。
通常我们所说的产道,是指骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道,而是一个仅8~9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道,宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障(坐骨棘),宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米,所以,大脑袋的宝宝就容易被卡住。
通过以上叙述,就可以知道,宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的,他应在通过每一个关卡时发生转动,用自己头部来适应妈妈固定产道的径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。如果妈妈的骨盆有异常(发育过小或受过外伤),那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿),宝宝在分娩通过产道时,就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。
三、胎儿条件
宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置,这在自然分娩中是相当重要的因素。
一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91~93毫米,而妈妈骨盆中较窄的一条径线宽度约为100毫米,所以当一个宝宝的脑袋很大,双顶径近于100毫米时,就要考虑到通过产道时比较困难。一般妈妈的骨盆通过3000~3500克的宝宝,应该是没有什么问题的,当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时,通过妈妈相对固定的产道就会有一些难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生,影响孩子将来的发育。
有些宝宝虽然很小,当在妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下,双手紧紧抱在胸前,两腿紧紧贴于胸部),例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等,就不能在产道里及时转动来适应产道的形态,可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时,妈妈也是没有办法的,只好求救于医生。
四、产妇的精神因素
焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力,使其对疼痛的敏感性增加,使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。宝宝要来到人间,发动宫缩,有助分娩,需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令,而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送,使产力过强或过弱,直接影响宝宝的下降及转动,使产程进展缓慢。
胎儿在子宫内待的时间过长,容易造成宝宝缺氧,窒息,甚至死亡,即使存活下来宝宝也有可能出现智力障碍。同时精神因素还可以导致产后大出血的发生。

从产妇情况来看:
(1)已经挂了催产素,但是毫无临产的症状;
(2)产妇已经塞了进口药,出现了子宫感染的情况;
(3)产妇阵痛持续时间长,而且宫口超过12小时还无法打开;
(4)产妇骨产道不够宽,宝宝很难出来;
(5)产妇羊水少或者羊水二度浑浊;
(6)产妇出现妊娠期高血压或糖尿病并发症;
(7)高龄产妇生产过程中发现有心血管病。
从宝宝情况来看:
(1)顺产时胎位转向不正,胎头不下;
(2)顺产过程中,胎儿的胎心过快或者突然下降;
(3)胎儿头骨比较硬,难以入盆导致顺产困难;
(4)胎儿头大,顺产困难;
(5)胎头高位,宫口经过一段时间仍然无法打开,这时候就要考虑到剖产哦;
(6)出现胎儿窘迫即胎儿在宫内缺氧或异常出血的情况;
(7)出现脐带压迫即脐带不够长,分娩时胎儿位置下降,脐带被逐渐拉紧或脐带脱垂即胎膜破裂后,脐带脱出于子宫颈口以下的情况。

有的孕妇虽然早就决定了要自然分娩,但是,一旦真正启动分娩,强烈的宫缩引起的阵痛一开始,她们就开始慌乱紧张,强烈要求剖腹产,再加上亲属也不能保持冷静,就会导致不需要的剖腹产。其实,有医生在为产妇的生命把关,如果有危险的情况,他会比任何人都着急,所以,不要轻易代医生决定是否要剖腹产

顺转剖比直接剖好!经过试产子宫下段拉长,即使转剖宫产,术中出血也会比直接剖宫产出血减少;有研究经过试产宫缩挤压的宝宝,以后的抗压能力加强;发作过后顺转剖的宝宝会比直接剖宫产的宝宝大脑、心肺等等器官发育更成熟!
一般来说,顺转剖是在胎儿已经足月,准妈妈出现分娩征兆,胎儿经过准妈妈宫口压挤,肺里面的羊水排得比较干净,即使是剖腹产后,呼吸系统也会较直接剖腹产的宝宝好。而直接剖腹产时,胎儿虽然已经足月,但准妈妈并不会出现分娩征兆,并不是常说的“瓜熟蒂落”。因此,在分娩时,医生好让准妈妈首先顺产,如果出现其他分娩异常情况,则让准妈妈先试产,在试产失败的情况下再转为剖腹产。

顺转剖的好处除了比直接剖腹产好以外,还表现在下奶方面。一般来说,顺转剖的妈妈比直接剖腹产的妈妈下奶快,因为在顺产的过程中体内的雌激素和孕激素会发生改变。如果下奶快的话,就可以避免产后食物催奶引起的肥胖。不过,一些直接剖腹产的妈妈下奶也比较快,这和个人身体素质有关系。

由于顺转剖中涉及到顺产和剖腹产两种分娩方式,所以有些准妈妈也担心会花两份前,其实不然。顺转剖的费用是按照在分娩过程中,准妈妈用了哪些药,医生进行了哪些操作来收费的。顺产时使用了哪部分的药物和操作就收哪部分的钱,剖腹产就是按平常的剖腹产收费了。所以加起来,顺转剖应该是比直接剖腹产贵一点。

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